Публикации
Малаховская Вера Ивановна Д.м.н., Профессор кафедры пластической и челюстно-лицевой хирургии РМАПО, ведущий хирург клиники «Арт-Клиник»
Комментарии к статье G.Gamboa u L.Vasconez «Полипропиленовые нити в омоложении средней зоны лица и шеи»
Тема малоинвазивных методов омоложения лица с помощью нитей вот уже более 10 лет будоражит мировое сообщество эстетических хирургов: мнения и отношение к данному направлению эстетической медицины самые противоречивые. Одни авторы демонстрируют многочисленные преимущества хирургических методик по использованию нитей, в частности нитей с насечками (…), другие полностью отрицают целесообразность их применения. Посещая ежегодные конгрессы IMCAS, я не раз была свидетельницей горячих дискуссий, касающихся эффективности методов коррекции птоза лица нитями с насечками или barbed sutures, Coutour threads, как их называют в англоязычной литературе.
В обзоре литературы по использованию нитей с насечками, представленном в журнале Plastic and Reconstructive Surpery в 2008г. (…..), авторы предоставляют недостаточное количество данных, указывающих на степень и длительность коррекции, отсутствие систематизации материала, подтвержденного стандартными изменениями при оценке результатов. Тем не менее, в заключении отмечено, что лифтинг лица нитями с насечками является многообещающим, малоинвазивным методом с незначительными, неблагоприятными последствиями. Методика находится на начальных этапах своего развития, однако, является полезным и эффективным нововведением в клинической практике. В связи с этим, обсуждаемая публикация, в которой авторы знакомят нас со своим пусть даже немногочисленным опытом (17 наблюдений) использования нитей для эстетической коррекции лица представляют интерес для практикующих врачей. Особенностью представленного материала является то, что это не обычные нити с насечками, а совершенно отличные от имеющихся аналогов в нашей стране и за рубежом. К сожалению, ни название статьи, ни описание методики не отражают этих деталей.
В чем отличие технических характеристик этих нитей? Во-первых, они сохраняют свою целостность – нет насечек, более того, есть дополнительные узлы, которые являются ретенционными пунктами. Кроме того, нить усилена колпачками из полимолочной и гликолевой кислоты. Известно, что материалы, используемые для изготовления конусов – резорбируемые. Однако, это те материалы, которые вызывают активный фиброз тканей. Вспомним эффект препаратов New Full и Sculptre, известных в косметологической практике и эффект дополнительной полигликолидной нити, которая является сопровождающей в золотых комбинированных нитях.
Морфологические исследования тканевой реакции на указанные материалы представлены в ряде публикаций (…). Поэтому, имея опыт применения в клинической практике как нитей с насечками, так и нитей с конусами Silhouette Lift (Силуэт Лифт) мне хотелось бы отметить неоспоримые преимущества последних по своей прочности и, что наиболее важно - обеспечение надежной фиксации за счет наличия усиленных ретенционных пунктов – узлов и колпачков в виде конусов. Кроме этого, конструктивные особенности проводника позволяют избежать острой травмы при проведении в тканях и с проколом кожи только в точке выкола.
Методика Silhouette Lift (Силуэт Лифт) собственный опыт
Методика применения нитей для средней зоны лица, описанная в статье, полностью отличается от широко используемых в нашей стране методов Aptos. Сейчас этот метод популяризирует доктор Хавьер де Бенито. И мало кто знает, что его предшественником и разработчиком малоинвазивных методов коррекции средней зоны лица с использованием нитей с насечками из височного доступа является Nicanor Isse, автор ряда публикаций по эстетической коррекции лица эндоскопическими методами (…). 7 лет назад, посетив его курс по эндоскопической хирургии, я впервые увидела способ использования нитей с насечками из височного доступа для фиксации мобилизованных тканей средней зоны лица. Поэтому в своей клинической практике я отдавала предпочтения именно этой методике по применению нитей с насечками, исходя из того, что распрепарованные ткани более мобильны и, что даже недлительная фиксация будет достаточна для получения более стабильного результата. В области шеи я тоже использовала нити с насечками, только в сочетании с липосакцией. При выполнении этих методов я сталкивалась с тем, что насечки не фиксировались в отслоенных тканях, более поверхностное проведение нитей было сопряжено с возникновением втяжения, появлением неровностей кожи. Нити нового дизайна лишены этого недостатка. С момента появления нитей Silhouette Lift (Силуэт Лифт) в России я использовала их у восьми пациентов для коррекции средней зоны лица. В четырех случаях по методике, описанной в статье и в четырех случаях после мобилизации тканей средней зоны лица в сочетании с эндоскопическим лифтингом 2/3 лица. При этом смогла сравнить и оценить конструктивные особенности самой нити и иглы и проводника, а так же дополнительные методические детали, предлагаемые в этом методе. Это использование проленовой сетки для усиления фиксации в области глубокой височной фасции. Идея применения проленовой сетки направлена не только на усиление пункта фиксации, но и на возможность выполнения рефиксации нитей при необходимости в отдаленном периоде. Какой урок я извлекла из опыта использования нитей с насечками в своей клинической практике и какое заключение могу сделать?
- Метод мало травматичен и метод востребован пациентами
- Результативность применения нитей базируется на ряде факторов: - правильные показания и реалистичные ожидания - личный опыт хирурга - соответствие дизайна нити методу ее применения.
- Нити Silhouette Lift (Силуэт Лифт) отличаются своей прочностью и высокой степенью фиксации даже в отслоенных тканях, а сама методика – продуманностью деталей.
- Метод Silhouette Lift (Силуэт Лифт) можно использовать как самостоятельный метод и сочетать его с эндоскопическим лифтингом верхней и средней зоны лица и другими видами эстетической коррекции.
Gamboa 2009 Ann Plastic Surgery (.pdf)
"Нить в кайф" Стать моложе на десять лет всего за полчаса, не испытывая боли и страха? С новой подтяжкой кожи лица с помощью полипропиленовых нитеи это вполне возможно.
Разглядывая фотографии с весеннего показа Dior Couture, подруга задерживает вниr.1ание на Карли Клосс: «Что это с ее глазами? И скулы какието непривычно высокие». Объясняю: чтобы приподнять внешние уголки глаз, визажисты скотчем прикрепили к вискам моделей едва заметные нити, подтянули их и закрепили на затылке. «Меня, видимо, тоже это ждет. Пластики я боюсь, да и рано еще, а от мезотерапии уже никакого толку, -в голосе 42-летней подруги обреченность. - Посмотри, кожа словно сползает, и треугольник скоро превратится в квадрат ... Может, мне тоже нити нужны? Я слышала, бывают золотые? Твое мнение?»
"Симметрия и асимметрия лица" Асимметрия лица. Малоинвазивные методики коррекции последствий поражения лицевого нерва
В природе, не существует ни абсолютно симметричных, ни абсолютно асимметричных объектов. Этот принцип строения материи касается всех ее составляющих. При общении первое, на что мы обычно обращаем внимание, это лицо человека. Поверхность лица изогнута и имеет анатомическую глубину, состоящую из мышц, нервов, сосудов, жировой клетчатки и связок. Строением и объемом этих структур определяются форма и симметрия лица. Именно аномалии развития лицевого отдела черепа или последствия травм, патологических процессов, сказавшихся на костных структурах, равно как и патология мимических мышц, являются главными причинами развития лицевой асимметрии.
С.В. Суровых, пластический хирург, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пластической и челюстно-лицевой хирургии РМАПО (Москва)
Полипропиленовые нити в омоложении средней зоны лица и шеи
В исследовании участвовали 17 пациентов (средний возраст – 51 год), которым были проведены 23 хирургические операции, в том числе установка специальных нитей для омоложения средней зоны лица и шеи. При выполнении операций были использованы полипропиленовые нити 3/0 с биорассасывающимися конусами, позволяющими осуществлять множественную фиксацию нитей в коже, а также полипропиленовые хирургические сетки.
G. Gamboa, MD, FACS, Associate Professor, Medical College of Georgia,
L. Vasconez, MD, FACS, Southeastern soсiety of plastic and reconstructive surgeons
